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2023-05-25 05:14
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新闻追踪：
根据国家卫生健康委5月27日发布的《中国妇幼健康事业发展报告》(2019年)数据显示：2018年我国新生儿剖宫产率为36.7%。与2010年全国高达46%（世界卫生组织曾在九个国家开展的调查）的数据相比，有明显的降低。试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？
整体剖宫产比率的降低，直接反应了我国妇幼健康服务水平和产科服务能力的不断提升，也体现了国家及分娩医疗机构对孕妇分娩体验的关注和重视。为此，对于本身有不孕不育史的试管婴儿孕妈又该如何选择何种分娩方式呢？试管婴儿宝宝就只能选择剖宫产吗？
其实，通过试管婴儿怀孕，与自然怀孕的根本区别在于受精卵受精方式的不同。试管婴儿是体外受精-胚胎移植的俗称，是需要将夫妻双方的精子和卵子各自取出体外，在体外完成受精和胚胎培育的过程，最后再将胚胎植入母体内着床妊娠。所以，生殖医学专家表示，要了解试管婴儿与新生儿分娩方式的关系，可以从这三方面综合判断。
了解什么是剖宫产？剖宫产有风险吗？
实际上，剖宫产是剖腹产的医学名称，也是产科领域中的重要手术。且已成为当下解决难产和某些产科合并症、挽救孕妇和围产儿生命的有效手段。剖宫产一般是经腹切开子宫取出胎儿的，因此对孕妇的子宫和腹部有一定的影响。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。另外，剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为自然分娩的10~20倍，剖腹产新生儿发生因呼吸系统合并症的可能性也相对较高。同时，剖宫产还有可能形成子宫瘢痕，给二次分娩带来一定的危险性。
试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？
剖宫产到底适合哪些类型的孕妈妈？
要了解剖宫产的的适应症，就必须要清楚其手术指征。从人物关系上分析，剖宫产的手术指征主要看孕妇的身体条件和胎儿的发育情况。孕妇条件，如孕妇年龄较大（高龄产妇）、多年不孕（不孕不育）、多次妊娠失败（怀不上或多次怀上后流产）、胎儿宝贵，是否有妊娠综合征和并发症等；胎儿发育情况，如伴有头盆不称、胎位不正、胎儿窘迫或脐带脱落等难产指征。此外，若怀上双胎和多胎、疤痕子宫、以及孕妇的剖宫产妊娠史，都是剖宫产的重要参考指征。
所以，很多孕妇是因为存在手术生产指征，在医生的建议下进行剖腹产；而其中也不乏多数是因为个人、社会等因素，孕妇自己或者其家人要求剖腹产。
试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？
辟谣：做试管婴儿胚胎移植怀上的宝宝，只能选择剖宫产吗？
曾经有接收到来自试管婴儿孕妇的反馈：鉴于自己是通过试管婴儿辅助生殖技术怀孕的，在面对试管宝宝的分娩方式上，不免多了一些顾虑，但最后还是顺产分娩了健康可爱的试管宝宝，母体均安。确实，剖宫产有其现实意义，但试管婴儿孕妈也不必过度担忧，只要胎宝宝发育健康、胎位正，孕妈自身的身体条件也排除剖宫产的手术指征，就可以勇敢的尝试顺产方式。“十月怀胎，一朝分娩”是一件美好而幸福的事情，亲身感受自己的宝宝通过自己的努力而顺利降生，就算历尽千般万般疼痛，哪怕精疲力尽，这个过程也将更加刻骨铭心。
因此，孕妇应该如何科学选择分娩方式，并不是由自己单方面的主观判断决定的，而是要综合分析孕妇本身和胎儿发育状况来看。正如国家卫生健康委妇幼司司长秦耕27日在发布会上说的，剖宫产是妇产科一个适宜的临床技术，剖宫产本身无可厚非。但也要严格控制剖宫产的手术指征，该做的做，不该做的我们尽可能的沟通协商。尽可能增加助产服务，让更多的孕孕妇能够进行正常的自然分娩，保证母婴安全。
试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？
试管婴儿孕妈只能选择剖腹产？生殖医学专家重点提醒，与孕妇和胎儿发育有关的这三点需要了解清楚。
同时需要注意的是，不管是自然怀孕还是做试管婴儿，孕妈们都要定期到医院接受常规产检以及必要的附加检查项目和胎监，遵从医生的叮嘱，多主动关注与胎儿发育健康有关的数据或指标，比如孕期孕酮值和HCG值是否在正常范围内等。在分娩前期，如果没有前面提到的剖腹产指征的孕妇，专家建议尽量要顺产。不要因为恐惧疼痛、害怕身材走样，甚至是传统迷信，为了挑出生吉时而做出不恰当的决定。而如果患有剖腹产指征的孕妈，则不能隐瞒病情，或者自行在家生产，应在医生的指导下选择合适自己的生产方案，减少孕妇和胎儿意外的发生【做个好孕女人，拥有更幸福美满的家庭】
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3月23日，沈阳发布、沈报全媒与市政务公开办联办的《民生连线》栏目，邀请沈阳市疾控与医学检验专家，通过电话连线和视频连线，就疫苗接种和新冠病毒检测等知识进行详细介绍，并回答读者和网友提出的问题。
本期嘉宾：沈阳市疾病预防控制中心免疫规划所所长 朱丽君；沈阳医学院附属中心医院检验科主任 黎明新
【连线实录】
问：听说要打第四针了，是真的吗？>
答：>目前的政策，还没有提出要打新冠疫苗第四针，请市民朋友密切关注国家、省、市出台的相关政策。
问：现在疫情下，能接种新冠疫苗吗？去哪可以接种？>
答：>目前，在做好防护的情况下是可以接种的，可以就近选择社区卫生服务中心、设立接种门诊的医疗机构接种。
但是，由于目前我们的医务人员很多被临时抽调到核酸检测采样、高风险人群管理、转运等工作岗位，所以有的门诊可能临时停诊，去接种前应该提前联系接种门诊进行预约，避免接种不上。
问：患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群可以接种新冠疫苗吗？>
答：>慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群，可以接种新冠疫苗。具体情况可以详细咨询接种医生或主治临床医生。
问：我第三针疫苗还没接种，听说现在分序贯接种和同源接种两种，接种哪种好？>
答：>都好。序贯接种是异源加强免疫，是指选择和之前不同的技术路线的新冠疫苗进行加强免疫的一种加强免疫策略，而同源接种则是选择同一接种路线的新冠疫苗进行加强免疫。
比如之前新冠疫苗都是接种的灭活疫苗，但是在第三针加强针的时候如果选择同样的灭活疫苗，就是同源接种；而如果选择非灭活疫苗，则是序贯接种。
序贯接种和同源接种两者都能帮助提高免疫效果，没有具体哪个更好的说法，所以在接种加强针的时候，选择其中一种即可，两者都能使人体获得较好的免疫效果。
问：我是去年9月份接种的第二针科兴疫苗，快到期了，加强针去哪里能接种？>
答：>第二剂灭活疫苗接种满6个月以后，符合加强免疫接种条件的人群，可以在做好个人防护的情况下，就近选择社区卫生服务中心和设立接种门诊的医疗机构接种新冠疫苗。
问：我第二针接种完了应该接种加强针了，现在能接种吗？打加强针有效果吗？>
答：>可以接种。
接种疫苗对于预防重症、预防死亡有很好的保护作用，建议符合接种条件的人员，尤其是老年人、有基础疾病的人员，都能够主动接种，及时接种，为自身的健康增加保障，也是为全社会的防疫作出贡献。
问：检测、检测可作为诊断的参考依据；接种新冠疫苗者和既往感染新冠病毒者，原则上结合反应检测。
两种方法相比较，核酸检测的灵敏度和特异性均优于抗原检测，若抗原检测阳性，仍需要用核酸确认，所以核酸检测是确诊依据。
3.抗原检测能替代核酸检测吗？>
答：>抗原检测不能替代核酸检测，核酸检测仍是新冠病毒感染的确诊依据。
在进行核酸检测确认的过程中，如核酸检测阳性，不论抗原检测结果是阳性还是阴性，均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎确诊患者采取相应措施；如核酸检测阴性但抗原检测阳性，则视同新冠病毒感染者采取集中隔离等措施，密切观察，连续进行核酸检测。
4.抗原检测的优势是什么？>
答：>抗原检测的优点是操作简单，方便快捷，15至20分钟出结果，可以居家检测。对于高风险、高流行率、存在聚集性感染的人群，抗原检测可以作为一种补充手段，提高早期发现能力。一般人群不建议做抗原检测。
5.抗原检测适用于什么人群？>
答：>（1）到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员。
（2）隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员。
（3）有抗原自我检测需求的社区居民。
注：抗原检测应该用于高风险、高流行率的聚集性感染的人群检测。因为我国疫情防控措施比较好，大部分地区人群的流行率低于百万分之一，所以一般人群不要随意做抗原检测，容易出现假阳性结果，虽然阴性结果是可靠的。
【第一发布】
新冠病毒抗原自测>
1.新冠病毒抗原自测适用于隔离观察人员和社区居民。>其中，居家隔离、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员，应当在相关管理部门的组织管理下进行抗原自测。
2.自测须知：抗原检测一般用于急性感染期，即疑似人群出现症状7天之内的样本检测。疑似人群抗原阳性及阴性结果均应当进行进一步的核酸检测，阳性结果可用于对疑似人群的早期分流和快速管理，但不能作为新冠病毒感染的确诊依据。
注：选用的抗原检测试剂须经过国家药品监督管理部门批准。
3.检测及结果判读>
新冠病毒抗原自测 结果示例
阳性结果：“C”和“T”处均显示出红色或紫色条带，“T”处条带颜色可深可浅，为阳性结果。
阴性结果：“C”处显示出红色或紫色条，“T”处未显示条带。
无效结果：“C”处未显示出红色或紫色条带，无论“T”处是否显示条带。结果无效，需重新取试纸条重测。
4.检测结果如何处置>
（1）抗原检测阳性的。不论是否有呼吸道、发热等症状，居民应当立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心，将居民转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测。
（2）抗原检测阴性的。无症状的居民，可密切观察，需要时再进行抗原检测或核酸检测。有症状的居民，建议尽快前往设置发热门诊的医疗机构就诊，进行核酸检测；如不便就诊，则应当居家自我隔离，避免外出活动，连续5天每天进行一次抗原自测。
5.抗原自测后废弃物如何处理>
（1）隔离观察人员。检测结果不论阴性还是阳性，所有使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋，由管理人员参照医疗废物或按程序处理。
（2）社区居民。检测结果阴性的，使用后的所有鼻拭子、采样管、检测卡等装入密封袋中后作为一般垃圾处理；检测结果阳性的，在人员转运时一并交由医疗机构按照医疗废物处理。
沈阳日报、沈报全媒体记者：徐佳婷
编辑：王沛霆
责任编辑：张红军
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